Контрактура Дюпюитрена представляет собой прогрессирующую контрактуру ладонного апоневроза, которая приводит к сгибательной деформации пальцев. Лечение проводят при помощи инъекций кортикостероидов, операции или инъекций клостридиальной коллагеназы.

Симптомы и признаки контрактуры Дюпюитрена
Наиболее раннее проявление – болезненный узелок на ладони, обычно вблизи мизинца или безымянного пальца. Постепенно он становится безболезненным. Затем образуется поверхностный тяж, который сокращается и заставляет предельно сгибаться пястно-фаланговые (ПФС) и межфаланговые суставы пальцев. Кисть становится аркообразной. Иногда заболевание ассоциируется с фиброзным утолщением тканей тыла проксимальных межфаланговых суставов (ПМФС), так называемые подушки Гаррода, в 7–10% случаев – у пациентов с болезнью Пейрони (фиброматоз полового члена), а в редких случаях узелки располагаются на подошвенной поверхности стопы (подошвенный фиброматоз).
Сгибательные деформации пальцев иного происхождения могут развиться при сахарном диабете, когтеобразной кисти, сцепленном щелкающем пальце, системной склеродермии, комплексных региональных болевых синдромах.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

• Введение глюкокортикоидов (до развития контрактур)
• Хирургическое лечение инвалидизирующих контрактур
• Инъекция коллагеназы, продуцируемой клостридиями, для определенных видов контрактур

Введение кортикостероидной суспензии в узелки может уменьшить местную болезненность, если оно выполняется до развития контрактур. Однако эта болезненность является самокупирующейся и часто разрешается без медицинского вмешательства.

Синдром запястного канала представляет собой сдавление срединного нерва при его прохождении через запястный канал. Развиваются боли и парестезии в областях, иннервируемых срединным нервом. Диагностика основывается на клинических проявлениях и подтверждается результатами электрофизиологических исследований. Лечение включает устранение неблагоприятных поз, аналгезию, иммобилизацию, иногда – инъекции глюкокортикоидов или хирургическое вмешательство.

Симптомы и признаки синдрома запястного канала
Симптомы синдрома запястного канала включают боль в руке и запястье с покалыванием и онемением, обычно распределенную по ходу срединного нерва (ладонная поверхность большого пальца, указательный и средний пальцы и радиальная поверхность безымянного пальца), но возможно охватывающую всю руку. Как правило, пациент просыпается ночью с ощущением жжения или ноющей болью, а также с чувством онемения и покалывания; он встряхивает руку, чтобы получить облегчение и восстановить чувствительность. Позднее отмечаются атрофия возвышения и слабость большого пальца с нарушением функции противопоставления и отведения.

Диагностика синдрома запястного канала

• Клиническая оценка
• Иногда проводят исследование нервной проводимости

Диагностика синдрома карпального канала основывается на обнаружении симптома Тинеля, при котором парестезии в области срединного нерва должны быть воспроизведены поколачиванием по ладонной поверхности запястья над местом прохождения срединного нерва в канале запястья. Распространение покалывания при сгибании запястья (симптом Фалена) или прямом давлении на нерв в области запястья в нейтральном положении (тест на сжатие срединного нерва) также позволяет предполагать это заболевание. Тест на сжатие срединного нерва считается положительным, если симптомы развиваются в течение 30 секунд. Шкала симптомов синдрома запястного канала, состоящая из шести пунктов (CTS-6), является диагностическим инструментом, который использует 6 клинических критериев. Оценка ≥ 12 коррелирует с высокой вероятностью синдрома запястного канала.

Тендинит и теносиновит сгибателей пальцев представляет собой воспаление, иногда с последующим фиброзом, сухожилий и сухожильных влагалищ соответственно.

• Консервативные методы
• Иногда инъекции глюкокортикоидов
• Иногда хирургическое вмешательство

Лечение при остром воспалении и боли состоит в иммобилизации, согревающих процедурах и использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
При отсутствии эффекта вводят глюкокортикостероиды во влагалище сухожилия сгибателя, используют ортез, что обеспечивает быстрое уменьшение выраженности боли и разгибание пальца. Если данная терапия не помогает, показано хирургическое лечение.

Латеральный эпикондилит развивается в результате воспаления или микроразрыва волокон сухожилий мышц-разгибателей предплечья. Симптомы включают боль в области латерального надмыщелка плечевой кости, которая может иррадиировать в предплечье. Диагноз ставится по результатам осмотра и провокационных тестов. Лечение включает покой, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и физиотерапии.

Симптомы и признаки латерального эпикондилита
Сначала боль возникает в сухожилиях разгибателей предплечья и в области латерального надмыщелка плеча при разгибании запястья с преодолением сопротивления (например, как при работе ручной отверткой или во время удара слева при игре в теннис). При тренировках с отягощением латеральный эпикондилит особенно беспокоит во время выполнения различных упражнений для мышц спины, подобных гребле и подтягиванию, особенно при пронации рук. Боль может распространяться от латерального надмыщелка к среднему отделу предплечья.

Традиционно считается, что компрессия срединного нерва проксимально (proximal median nerve entrapment, PMNE) на уровне локтевого сустава является редким диагнозом, поскольку его сложно обнаружить с помощью таких электрофизиологических методов исследования, как электронейромиография (ЭНМГ) .
В зарубежной литературе это заболевание называют Lacertus syndrome (Лацертус-синдром, ЛС). В 2013 г. Elisabet Hagert (Швеция) впервые подробно описала данный синдром, а также предложила диагностировать ЛС на основании его клинических проявлений: слабости мышц, иннервируемых срединным нервом дистальнее lacertus fibrosus (LF), — длинного сгибателя первого пальца, глубокого сгибателя второго пальца, лучевого сгибателя кисти; боли при надавливании на срединный нерв на уровне LF; положительного scratch collapse test (теста на «схлопывание царапин») . В последующем эти критерии способствовали более частому выявлению ЛС у пациентов различного возраста и более четкой дифференциальной диагностике с синдромом карпального канала, который зачастую имеет схожие клинические проявления.
Несмотря на это, в медицинской литературе до сих пор присутствуют лишь единичные работы, посвященные данной проблеме, что затрудняет широкое распространение знаний о дифференциальной диагностике и лечении ЛС среди врачей различных специальностей, а также делает практически невозможным оценку распространенности ЛС в отдельных странах. В отечественных источниках литературы на данный момент отсутствуют работы, посвященные компрессии срединного нерва апоневрозом двуглавой мышцы плеча на уровне локтевого сустава, что отражается на отсутствии положительных результатов в лечении пациентов, имеющих эту патологию.
Клиническая картина синдрома достаточно неспецифична (периодическое онемение, парестезии в зоне иннервации срединного нерва, боль в области апоневроза двуглавой мышцы плеча, первых трех пальцах кисти, снижение силы длинного сгибателя первого пальца, глубокого сгибателя второго пальца, лучевого сгибателя кисти) и имеет некоторые схожие черты с проявлениями синдрома запястного канала (карпальным туннельным синдромом) , ввиду чего у пациентов долгое время может отсутствовать эффект от проводимого лечения.

Подкожный разрыв разгибателя пальца — одна ихз самых част в быту.
Закрытое повреждение разгибательного аппарата пальца на уровне дистального межфалангового сустава, приводит к тому что теряется активное разгибание ногтевой фаланги, и пальчик "как бы повисает"
Лечение:
Оперативное - временная фиксация спицей Киршнера дистального межфалангового сустава (ДМФС). Плюсы: на пальце не нужно ничего носить.Минусы: это оперативное вмешательство. первый этап- установка спицы, второй - удаление спицы. Срок 6 недель.
Консервативное лечение: ношение индивидуального ортеза, который фиксирует ДМФС.Плюс: без оперативного вмешательства. Минус:  ортез не снимается в течении 8 недель. Срок лечения 8-10 недель

Повреждение сухожилий - одна из тяжелейших травм в плане восстановления функции кисти. Пациенту необходима грамотная консультация специалиста, ведение пациента от момента операции до восстановления полной функции.

Индивидуальные ортезы, изготавливаются непосредственно по руке пациента, легче и удобнее гипсовых лонгет, а также фабричных медицинских ортезов
В своей работе  я использую низкотемпературные пластики бельгийской компании Orfit
Преимущества

1. Легкий
2. Водостойкий
3. Воздухопроницаемый
4. Индивидуальные размеры
5. Съемный